Витамин В12 (цианокобаламин) для чего нужен, где содержится больше всего

Витамин В12 для чего нужен организму, симптомы дефицита, каковы лучшие источники

Дефицит витамина В12 считается одним из ведущих дефицитов питательных веществ в мире. Исследование 2004 года показало, что недостаток витамина В12 является серьезной проблемой во многих частях мира, включая США, Индию, Мексику, Центральную Америку, Южную Америку и в некоторые районы Африки, но не распространен в Азии (за исключением вегетарианцев) ().

Витамин В12 приносит пользу вашему настроению, энергетическому уровню, памяти, сердцу, коже, волосам, пищеварению и многим другим органам, и системам. Витамин B12 также является важным витамином для устранения гипофункции коры надпочечников; для множественных метаболических функций, включая производство ферментов, синтез ДНК и гормональный баланс; а также поддержания здоровых нервной и сердечно-сосудистой систем.

В связи с его колоссальной ролью в организме, нехватка витамина В12 может проявляться множеством различных негативных симптомов, многие из которых очень заметны, например, хроническая усталость, расстройства настроения, такие как депрессия, а также хронический стресс.

Содержание

История открытия витамина В12

Томас Аддисон 1795-1860 гг.
В 1850-х годах английский доктор Томас Аддисон дал описание смертельной (или пернициозой) формы анемии, которая, как предполагалось, возникает на фоне патологии слизистой оболочки желудка и отсутствии кислоты в полости желудке (в современных терминах атрофический и анацидный гастрит).

Читайте также:  Йодомарин: инструкция по применению взрослым и детям

По описанию Аддисона, пациенты имели признаки макроцитарной анемии, глоссита и симптомы поражения периферической нервной системы, такие как парестезии и аномальная походка. Это заболевание не лечилось и оно неизменно приводило к летальному исходу. Пациенты становились истощенными и даже те, кто был госпитализирован, не имели надежды на выздоровление. Такое положение дел сохранялось около 75 последующих лет.

Первая Нобелевская премия.

Джордж Ричардс Майнот, американский патофизиолог и гематолог, доктор медицины из Гарварда, считал, что таких пациентов можно лечить с помощью специально подобранного питания. В 1923 году он начал работать совместно с Уильямом Парри Мёрфи, основав свои исследования на трудах Джорджа Уиппла и Джона Хопкинса. Уиппл пускал собакам кровь, чтобы вызвать у них анемию, после чего определял, приём какой пищи способствует восстановлению эритроцитов. Были эффективны мясо крупного рогатого скота и птиц, некоторые овощи, но лучше всего — печень.

В 1926 году на встрече в Атлантик-Сити Майнот и Мёрфи сообщили о сенсационном открытии: они смогли излечить от смертельной формы анемии пол стони пациентов путём добавления в пищу большого количества сырой печени. При этом «клиническое улучшение было очевидным обычно в течение 2 недель».

В то время относительно результатов этой работы было много скептицизма, но за свои исследования Майнот, Мёрфи и Уиппл получили Нобелевскую премию по медицине в 1934 году.

«Ещё несколько лет назад, пернициозная анемия являлась заболеваниям, от которого непременно умирали все пациенты. Все были уверены, что такие пациенты погибнут в течение 1 года. Но теперь это состояние не более опасно, чем корь или другие незначительные болезни. Человек, страдающий пернициозной анемией, будет иметь такую же продолжительность жизни, как если бы у него её не было вовсе, но при условии надлежащего лечения».

Вильям П. Мёрфи.

12 декабря 1934 года Мёрфи прочитал свою Нобелевскую лекцию и в заключительном абзаце заявил: «Вместо того, чтобы дальше распространяться о деталях и результатах лечения пагубной анемии, я сейчас, с вашего разрешения, представлю кинофильм, который проиллюстрирует всё более ясно, чем я мог бы изложить здесь». Данная видеозапись представлена ниже.

Конечно, качество видео оставляет желать, но не стоит забывать, что это был 1934 год! Для тех лет подобная запись была современной и показательной. На видео демонстрируется заметное выздоровление пациентов после лечения печенью.

Некоторые из типичных симптомов пернициозной анемии: утомляемость, похудание и шаткая походка. Конечно, в наши дни можно легко диагностировать пациента с дефицитом B12 до того, как у пациента появились эти явные признаки.

Тем не менее, активный ингредиент в печени, который приводил к выздоровлению больных, не был обнаружен. Лишь три года спустя Уильям Кастл, также из Гарварда, обнаружил, что с развитием заболевания связано неизвестное вещество в желудке, поскольку после резекции (удаления) желудка пациенты часто погибали от пагубной анемии, при этом печень не работала как лекарство. Он постулировал, что некий «внутренний фактор», присутствующий в слизистой оболочке желудка, необходим для нормального поглощения «внешнего фактора» (то есть витамина В12). У пациентов со смертельной формой анемии «внутренний фактор» отсутствовал. Позже было установлено, что «внутренний фактор» — это белок-гликопротеин, который синтезируется в специальных желудочных клетках слизистого слоя.

Вторая и третья Нобелевские премии.

В 1948 году «внешний фактор» был выделен в чистом виде из печёночной ткани. Данные об открытии были опубликованы (с разницей в несколько недель) Карлом Фолкерсом совместно с сотрудниками из фармацевтической компании Merck, а также Эдвардом Лестером-Смитом совместно с сотрудниками из фармкомпании Glaxo. Новое вещество получило имя «витамин B12».

В 1955 году благодаря работе английского химика-органика, Александра Робертуса Тодда, учёным стала известна общая химическая структура витамина. Всего через два года за это открытие учёный получил Нобелевскую премию по химии. А 1956 году английский химик и биохимик Дороти Ходжкин на основе кристаллографических данных определила полную химическую и пространственную структуру молекулы этого витамина. За это и другие открытия, а также за общий вклад в развитие науки, в 1964 году Д. Ходжкин стала лауреатом Нобелевской премии по химии. Действительно, молекула цианокобаламина – это настоящий гигант и чтобы выяснить её точную структуру необходимо быть великим учёным!


Пространственно-химическое строение витамина В12

В структуре молекулы присутствует кобальт (Co+) и связанная с ним CN- группа. Положив, в основу названия химических элементов, учёные получили: циан-кобал-амин. По своему строению напоминает хлорофилл и гем (элемент гемоглобина).

В 1971 году химик-органик Роберт Вудворд (сам был лауреатом Нобелевской премии 1965 года) объявил об успешном синтезе витамина В12 после десяти лет усилий. Заболевание, которое раньше было смертельным, теперь можно было легко вылечить с помощью инъекций чистого витамина B12 и без каких-либо побочных эффектов. Все пациенты полностью выздоровели и мир забыл о таком заболевании, как пернициозная смертельная анемия.

Читайте также:  Польза и вред йодированной соли для организма человека

Нобелевские лауреаты за открытия, связанные с витамином B12


Учёные, которые получили Нобелевскую премию за открытия, связанные с витамином В12

Переизбыток витамина B12

При использовании больших доз цианокобаламина его токсичность не была обнаружена. Но при наличии индивидуальной непереносимости избыток витамина B12 способствует мутации клеток ДНК, повышает риск развития сердечной недостаточности, отека легких. Другие последствия — предрасположенность к тромбообразованию, рак простаты или легких у мужчин. Остальные признаки гипервитаминоза — крапивница, анафилаксия.

Витамин B12 в организме
Витамин B12 в организме. Фото: yandex.ru

Разновидности витамина В12

С развитием науки и техники современные учёные установили, что витамин В12 есть не только цианокобаламин. Это целая группа веществ:

  1. Цианокобаламин (В12) – является самым химически устойчивым из всех витаминов В12. Содержит CN–группу (цианогруппа) и по большому счёту относится к цианидам, которые в подавляющем случае являются ядами. Эту форму витамина получают только при искусственном извлечении из тканей живых организмов. В естественных условиях цианокобаламин встретить невозможно.
  2. Гидроксокобаламин (B12a) – видоизменённая форма, в которой нитрильная группа –CN заменена на гидроксильную группу –ОН. В такой форме витамин присутствует в организме животных. При воздействии кислой среды гидроксокобаламин может обратимо трансформироваться в аквакобаламин.
  3. Аквакобаламин (B12b) – в этой форме витамин синтезируют микроорганизмы. Попадая в щелочную среду организма человека трансформируется в активную форму – гидроксокобаламин.
  4. Нитрокобаламин (B12c) – природная форма витамина, в которой синильная группа –CN заменена на группу азотистой кислоты (–ONO).
  5. Метилкобаламин, аденозилкобаламин и хлоркобаламин с замещением CN–группы на метильную группу, нуклеотид аденозин и атом хлора соответственно.
  6. Кобамамид — коферментная форма витамина B12.
  7. Диаквакобинамид.

Здесь хотелось бы ещё раз особо подчеркнуть, что хорошо всем известный и так любимый многими врачами цианокобаламин – это не естественное вещество, цианид.

На основе изученных англоязычных источников можно сказать, что самым натуральным и естественным витамином В12 является гидроксокобаламин, который человек может получить только с пищей (или при приёме специальных биологически активных добавок). В качестве альтернативы можно принимать одновременно метилкобаламин и аденозилкобаламин, которые только совместно обеспечивают организм натуральным витамином В12.

Взаимодействие с другими препаратами

Отмечается плохая совместимость B12 со следующими медикаментами и веществами:

  • этанол;
  • противопаркинсонические средства (Леводопа);
  • гормональные противозачаточные средства;
  • препараты калия;
  • противоподагрические средства (Колхицин);
  • препараты на основе аминосалициловой кислоты;
  • некоторые антибиотики (Неомицин);
  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин);
  • Циметидин;
  • Хлорамфеникол.

Псевдовитамины В12

Существует целый ряд соединений, которые химически похожи на витамин В12, но не обладают витаминной активностью для организма человека (т.к. имеют в составе атомы «посторонних» веществ). Более того, эти соединения могут давать ложные результаты при биохимическом анализе крови. Анализ будет показывать достаточное количество витамина в крови, хотя в действительности там циркулируют «пустышки».

Подобные псевдовитамины синтезируются бактериями и некоторыми водорослями, например, Спирулиной или Porphyra tenera, из которых делают нори (водоросли для суши). Они также обнаружены в канализационном шламе и кишечнике некоторых животных. Среди наиболее известных:

  • цианкобаламин – бета, цианкобаламин – гама, цианкобаламин – омега;
  • фактор-B12, С-фактор, G-фактор, H-фактор, фактор III и другие цианидные соединения.

Полезные свойства для волос

Основные моменты, для чего необходим витамин В12, были рассмотрены. Однако не меньше нужен он и для волос. Он не только усиливает рост прядей, но и имеет целый комплекс полезных функций, таких как:

  1. Служит материалом для строительства новых здоровых локонов. При недостаточном его поступлении волоски будут тонкими и слабыми, рост их приостановится.
  2. Способствует увеличению их объема.
  3. Уменьшает количество волос, которые мы ежедневно теряем, за счет укрепления их корней.
  4. Имеет регенерирующие свойства, благодаря которым хорошо восстанавливает травмированные волосы. Пряди перестают быть ломкими, а кончики больше не секутся.
  5. Рост волос усиливается и стабилизируется.
  6. Стимулирует кровообращение, благодаря чему к корням лучше поступают питательные вещества. За счет этого волосы становятся густыми, приобретают блеск и красоту, оздоравливаются.

При нехватке в организме цианокобаламина в первую очередь страдает кожа головы – ослабляются корни. Из-за этого волосы больше не удерживаются и массово выпадают. Они не растут и не восстанавливаются.

Физико-химические свойства витамина В12

Поскольку в составе молекулы присутствует кобальт, то в чистом виде витамин В12 представляет собой порошок тёмно-красного или алого цвета. Безводный витамин гигроскопичен (поглощает около 12% влаги).

Как и другие витамины В-группы растворим в воде. Растворы являются рН-нейтральными. При достижении температуры > 300° C начинает плавиться.

Стабилен при нормальных температурах и давлениях. Может разлагаться при воздействии прямых солнечных лучей.

По химическому строению витамин В12 представляет собой внутреннюю соль. Несовместим с сильными окислителями и сильными кислотами. Кобаламиновые комплексы очень прочны: атом кобальта нельзя удалить из них без распада всей молекулы.

Читайте также:  Акулий жир в капсулах из Китая. Инструкция по применению, где купить, противопоказания, как принимать, цена

Продукты питания

Предпочтительнее принимать В12, как и другие витамины группы, в натуральном виде, с продуктами питания. Но из-за дефицита качественных продуктов питания, наличия хронических заболеваний, натуральные вещества не всегда обеспечивают потребность организма. Ниже в таблице представлен список продуктов с содержанием кобаламина.

Название продуктаСодержание В12 в 100 г, мкгПечень60Сердце25Почки20Крольчатина4.3Мозг3.7Легкие3.3Говядина2.6Треска1.6Творог1.0Курятина0.55

В группу риска по дефициту В12 входят люди, придерживающиеся вегетарианского типа питания, алкоголики, люди с гельминтозами.

Псевдовитамин

В цианобактериях было обнаружено витаминоподобное вещество, которое обладает схожими с кобаламином свойствами. Но польза от приема такого витамина В12 не настолько велика, как вещества, синтезированного из сырья животного происхождения. В анализах крови такие вещества могут показывать нормальный уровень кобаламина, но из-за низкой витаминной активности, они искажают клиническую картину пернициозной анемии.

В каких продуктах содержится витамин В12

Примерное содержание витамина В12 в продуктах питания (мкг на 100 г)Группы пищевых продуктов60-85 мкгПечень говяжья17 мкгПечень куриная12 мкгМидии9-12 мкгТунец, лосось, сардина, скумбрия, макрель4-8 мкгКролик2,6 мкгМясо говядина2 мкгМясо свинина1,5-2 мкгСыр1 мкгКраб0,5 мкгЯйцо куриное0,4-0,9 мкгМолоко, сметана, кефир, йогурт0,34 мкгКуриная грудка

Приведённые в таблице значения являются примерными, поскольку содержание кобаламина в мясе колеблется в зависимости условий содержания и питания животного. При этом термическая обработка приводит к уменьшению концентрации цианокобаламина в пище.

Кишечная микрофлора способна вырабатывать этот витамин, но организм не может его усвоить. Дело в том, что полезные бактерии живут в толстом кишечнике, а всасывание кобаламина происходит выше – в тонком кишечнике.

Какая витаминная добавка B12 является лучшей для женщин

Это зависит от таких факторов, как ваша диета, уровень дефицита, общее состояние здоровья и наличие каких-либо симптомов. Имея несколько различных вариантов добавок B12, давайте посмотрим, какой из них может быть лучшим для вас, в дополнение к рекомендациям по дозировке и предупреждениям.

Кому нужна добавка витамина В12

Витамин В12 – это водорастворимы витамин, который необходим организму в небольших количествах, в идеале ежедневно, для нормального функционирования.

Единственная 100% причина для приема добавки витамина B12 — это предотвращение дефицита витамина В12, который может привести к ряду симптомов и даже к долговременным проблемам со здоровьем, таким как хроническая усталость, расстройства настроения, нейродегенеративные расстройства, проблемы с сердцем, анемия и невралгия, дефекты нервной трубки у младенцев.

витамин в12 для женщин
Витамин В12 для женщин — ессенциальный нутриент

Cимптомы дефицита В12

К ним относятся постоянная усталость / летаргия; туман мозга; мышечные боли и слабость; боль в суставах; неспособность хорошо концентрироваться; онемение и покалывание; проблемы с пищеварением, такие как тошнота, диарея или спазмы и много других.

Витамин В12 для женщин необходим в случае следующих условий:

  • возраст более 50 лет: с возрастом снижается выработка соляной кислоты в желудке, которая необходима для поглощения витамина B12, присутствующего в продуктах.
  • операции на ЖКТ, такие как операция по резекции желудка, например.
  • расстройства пищеварения, такие целиакия и болезнь Крона, которые могут привести к нарушению всасывания.
  • вегетарианское или веганское питание, в котором очень мало продуктов, богатых витамином B12.
  • В12 дефицитная (пернициозная) анемия.
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение, что сильно препятствует усвоению нутриентов.
  • в анамнезе длительное применение антибиотиков, которое может снизить способность желудка поглощать и использовать витамин В12.
  • длительный прием препаратов, контролирующих кислотность желудка.
  • длительный прием добавок калия.
  • беременность и период грудного вскармливания.
  • рак кишечника или поджелудочной железы.

Идеально получать витамин B12 из пищевых источников независимо от того, принимаете ли вы добавки или нет. Некоторые из лучших продуктов-источников B12 включают говяжью печень, сардины, атлантическую скумбрию, ягненка, лосося, выловленного в дикой природе, дрожжи, сыр, говядину и яйца.

Стоит ли принимать витамины В12, если вы вегетарианка / веган

Большинство врачей ответили бы — да. Это потому, что растительная пища не содержит витамин В12. В дополнение к приему витамина В12 в виде добавки, употребление в пищу дрожжей (дезактивированный штамм дрожжей Saccharomyces cerevisiae) является еще одним отличным способом повысить уровень витамина В12, когда вы не едите мясо.

Суточная потребность в витамине В12

Рекомендованная суточная потребность в кобаламине закреплена на федеральном уровне специальными методическими рекомендациями, разработанными на базе НИИ питания РАМН. Это в очередной раз доказывает важность данного соединения.

Возрастная группаНорма потребления, мкг/сутДети 0-3 мес.0.3Дети 4-6 мес.0.4Дети 7-12 мес.0.5Дети 1-3 года0.7Дети 3-7 лет1.5Дети 7-11 лет2Дети 11-18 лет3Взрослые с 18 лет (независимо от пола)3Беременные (с 20 недели) и кормящие женщиныДополнительно 0,5

Выводы Lifext

  • Витамин B12 играет важную роль в когнитивном здоровье нашего организма. Его дефицит ускоряет старение мозга и в пожилом возрасте приводит к развитию деменции. Поддерживать его на достойном уровне необходимо на протяжении всей жизни. К моменту, когда появятся реальные симптомы — будет поздно лечить себя пищевыми добавками.
  • Скорее всего, у вас нормальный уровень В12, если вы регулярно питаетесь животной пищей и чувствуете себя здоровым. Вегетарианцы и веганы могут обойтись без пищевых добавок, если будут ответственно подходить к подбору продуктов, обогащенных кобаламином. Однако такой «микроменеджмент» сложно поддерживать постоянно, поэтому мы рекомендуем принимать добавки приверженцам растительной диеты.
  • Оптимальный вариант выяснить свой уровень витамина B12, на наш взгляд: Холотранскобаламин + гомоцистеин. Активный B12 является одним из самых ранних маркеров дефицита, а гомоцистеин позволит обнаружить скрытые вторичные процессы, если они есть. Эти тесты есть практически в каждой лаборатории, и относительно недороги, в отличие от анализа на метилмалоновую кислоту.
  • Мы рекомендуем регулярно, раз в 5 лет, отслеживать уровень витамина людям с заболеваниями ЖКТ, злоупотребляющим алкоголем и курением, веганам и вегетаринцам не принимающим добавки, пожилым людям старше 75 лет, а также всем, кто просто хочет знать или держать на оптимальном уровне свои показатели. Анализ не входит в перечень обязательных: при нормальной физической форме, хорошем самочувствии и обычной диете нет необходимости его сдавать.

Источники
[1] Iordan EP, Petukhova NI, Vorob’eva LI. Effect of cobalamin derivatives on DNA synthesis in cells of Propionibacterium freudenreichii subsp. shermanii. Nauchnye Doki Vyss Shkoly Biol Nauki. 1987;(1):5-10. [2] O’Leary, F.; Samman, S. Vitamin B12 in Health and Disease. Nutrients 2010, 2, 299-316 [3] N Sethi, E Robilotti, Y Sadan. Neurological Manifestations Of Vitamin B-12 Deficiency. The Internet Journal of Nutrition and Wellness. 2004 Volume 2 Number 1. [4]Uwe Gröber, Klaus Kisters, Joachim Schmidt1 Neuroenhancement with Vitamin B12—Underestimated Neurological Significance. Nutrients. 2013 Dec; 5(12): 5031–5045. [5] Alejandra M. Wiedeman, Susan I. Barr, Timothy J. Green, Zhaoming Xu, Sheila M. Innis,1, David D. Kitts, Dietary Choline Intake: Current State of Knowledge Across the Life Cycle.Nutrients. 2018 Oct; 10(10): 1513. [6] Apolline Imbard, Jean-François Benoist, Henk J. Blom Neural Tube Defects, Folic Acid and Methylation. Int J Environ Res Public Health. 2013 Sep; 10(9): 4352–4389. [7] Martha Sibrian-Vazquez, Jorge O. Escobedo, Soojin Lim, George K. Samoei, and Robert M. Strongin. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Jan 12; 107(2): 551–554. [8] Health Quality Ontario Vitamin B12 and Cognitive Function. Ont Health Technol Assess Ser. 2013; 13(23): 1–45. [9]C.C. Tangney, corresponding author N.T. Aggarwal, H. Li, R.S. Wilson, C. DeCarli, D.A. Evans, M.C. Morris Vitamin B12, cognition, and brain MRI measures. Neurology. 2011 Sep 27; 77(13): 1276–1282. [10] Niranjan N Singh Vitamin B-12 Associated Neurological Diseases. Oct 22, 2020 Medscape. Neurology. [11] Kamil Piwowarek,corresponding author Edyta Lipińska, Elżbieta Hać-Szymańczuk, Marek Kieliszek, Iwona Ścibisz Propionibacterium spp.—source of propionic acid, vitamin B12, and other metabolites important for the industry. Appl Microbiol Biotechnol. 2018; 102(2): 515–538. [14] Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline. [12] Conclusions of a WHO Technical Consultation on folate and vitamin B12 deficiencies [13]Frequently Asked Questions for Industry on Nutrition Facts Labeling Requirements [15]U.S. DEPARTMENT OF AGRICULTUREAgricultural Research Service [16]Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies Scientific opinion on dietary reference values for cobalamin (Vitamin B12) EFSA J. 2015;13:4150. [17] Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline. 1998. [18]Gibson A, Woodside JV, Young IS, et al. Alcohol increases homocysteine and reduces B vitamin concentration in healthy male volunteers—a randomized, crossover intervention study. QJM. 2008;101(11):881–887. doi:10.1093/qjmed/hcn112 [19]Pawlak, R., Lester, S. & Babatunde, T. Распространенность дефицита кобаламина среди вегетарианцев, оцененных с помощью витамина B12 в сыворотке: обзор литературы. Eur J Clin Nutr 68, 541–548 (2014). doi.org/10.1038/ejcn.2014.46 [20]Majumder S1, Soriano J, Louie Cruz A, Dasanu CA. Vitamin B12 deficiency in patients undergoing bariatric surgery: preventive strategies and key recommendations. Surg Obes Relat Dis. 2013 Nov-Dec;9(6):1013-9. doi: 10.1016/j.soard.2013.04.017 [21]Helen E Gabriel, Jimmy W Crott, Haifa Ghandour, Gerard E Dallal, Sang-Woon Choi, Mary K Keyes, Hyeran Jang, Zhenhua Liu, Marie Nadeau, Abbey Johnston, Donna Mager, Joel B Mason, Chronic cigarette smoking is associated with diminished folate status, altered folate form distribution, and increased genetic damage in the buccal mucosa of healthy adults, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 83, Issue 4, April 2006, Pages 835–841, doi.org/10.1093/ajcn/83.4.835 [22]Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, et al. Long-term Metformin Use and Vitamin B12 Deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1754–1761. doi:10.1210/jc.2015-3754 [23] Linda Sharp, Julian Little From the Epidemiology Group, Department of Medicine and Therapeutics, University of Aberdeen, Aberdeen, Scotland. Received for publication April 2, 2003; accepted for publication September 17, 2003. [24]Robert Clarke, J. Grimley Evans, J. Schneede, E. Nexo, C. Bates, A. Fletcher, A. Prentice, C. Johnston, P. M. Ueland, H. Refsum, P. Sherliker, J. Birks, G. Whitlock, E. Breeze, J. M. Scott, Vitamin B12 and folate deficiency in later life, Age and Ageing, Volume 33, Issue 1, January 2004, Pages 34–41, doi.org/10.1093/ageing/afg109 [25]Nexo E, Hoffmann-Lücke E. Holotranscobalamin, a marker of vitamin B-12 status: analytical aspects and clinical utility. Am J Clin Nutr. 2011;94(1):359S–365S. doi:10.3945/ajcn.111.013458 [26]V Herbert, Staging vitamin B−12 (cobalamin) status in vegetarians, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 59, Issue 5, May 1994, Pages 1213S–1222S, doi.org/10.1093/ajcn/59.5.1213S [27]Hannibal L, Lysne V, Bjørke-Monsen AL, et al. Biomarkers and Algorithms for the Diagnosis of Vitamin B12 Deficiency [published correction appears in Front Mol Biosci. 2020 Aug 08;4:53]. Front Mol Biosci. 2016;3:27. Published 2020 Jun 27. doi:10.3389/fmolb.2016.00027 [28]Robert Clarke, Helga Refsum, Jacqueline Birks, John Grimley Evans, Carole Johnston, Paul Sherliker, Per M Ueland, Joern Schneede, Joseph McPartlin, Ebba Nexo, John M Scott, Screening for vitamin B-12 and folate deficiency in older persons, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 77, Issue 5, May 2003, Pages 1241–1247, doi.org/10.1093/ajcn/77.5.1241 [29]Iqbal N1, Azar D, Yun YM, Ghausi O, Ix J, Fitzgerald RL. Serum methylmalonic acid and holotranscobalamin-II as markers for vitamin B12 deficiency in end-stage renal disease patients. Ann Clin Lab Sci. 2013 Summer;43(3):243-9. [30]Jarquin Campos A, Risch L, Nydegger U, et al. Diagnostic Accuracy of Holotranscobalamin, Vitamin B12, Methylmalonic Acid, and Homocysteine in Detecting B12 Deficiency in a Large, Mixed Patient Population. Dis Markers. 2020;2020:7468506. Published 2020 Feb 7. doi:10.1155/2020/7468506

Витамин В12 — для чего он нужен организму

  1. Является коферментом для реализации огромного количества биохимических реакций в организме человека. Важен для функционирования цикла Кребса – ключевого метаболического пути всех питательных веществ. То есть кобаламин задействован в усвоении и расщеплении белков, жиров и углеводов.
  2. Задействован в синтезе миелина (специальная оболочка нервов), аминокислот и белков. Благодаря миелиновой оболочке нервный импульс передаётся по волокну и нерв нормально выполняет свою функцию.
  3. Участвует в синтезе ДНК, поэтому крайне важен для быстро делящихся клеток. В частности, для клеток крови, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и всех клеток плода.
  4. Участвует в синтезе холина (витамин В4), переводит фолиевую кислоту (витамин В9) в активную форму.
  5. Положительно влияет на рост и развитие мышечной ткани.

Меры предосторожности и противопоказания

Витамин В12 участвует в деятельности мозга, нервной и кровеносной систем, формирует иммунитет и способствует формированию ДНК, поэтому его дефицит можно спутать с приоявлениями некоторых патологических состояний. При появлении спорных симптомов проверяют концентрацию В12 в крови. На основании лабораторных результатов разрабатывают терапевтическую программу.

Рак легких. Результаты исследований говорят о том, что применение витамина В12 на протяжении 10 лет в дозе более 55 мкг в сутки, повышает вероятность появления рака легких у мужчин до 40%. У женщин эта закономерность не прослеживается.

Взаимодействие с лекарствами

Витамин В12 прекрасно сочетается с некоторыми фармпрепаратами. Определенные виды лекарственных средств негативно влияют на концентрацию цианокобаламина в крови.

Хлорамфеникол — бактериостаический антибактериальный препарат, который способен изменить реакцию эритроцитов на дополнительные дозы витамина В12.

Ингибиторы протонной помпы. Омепразол, лансопразол назначают для лечения язвы желудка, рефлюксной болезни с целью уменьшения продуцирования желудочной кислоты в желудок. Эти механизмы меняют степень всасывания витамина В12. При предписывании ингибиторов протонной помпы пациенту предписывают препараты, контролирующие состояние цианокобаламина в крови.

Антагонисты гистаминовых Н-2 рецепторов назначают в комплексном лечении язвенной болезни. Циметидин, фамотидин, ранитидин угнетают выделение соляной кислоты и ухудшают всасывание витамина В12.

Метформин. Гипогликемическое средство угнетает всасывание витамина В12, так как влияет на бактериальную флору кишечника и меняет усваивание кальция.

Применение витамина В12 в медицине

Основываясь на физиологической роли в организме, препараты цианокобаламина назначают при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системе, при анемиях, при болезнях желудка и кишечника, которые препятствуют его усвоению.

Витамин В12 показания к применению.

  1. Анемия. В этом случае до установления точного диагноза врачи обычно назначают препараты железа, фолиевую кислоту и цианокобаламин, тем самым «закрывают» самые распространённые дефициты, которые провоцируют анемические состояния.
  2. Миелоз – доброкачественная опухоль клеток кроветворной системы.
  3. Энцефалит (воспаление ткани головного мозга) и/или миелит (воспаление периферического нерва).
  4. Другие воспалительные процессы в нервной ткани (радикулит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли).
  5. Травматические и раневые повреждения нервов.
  6. БАС или боковой амиотрофический склероз.
  7. Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервов.
  8. Профилактика поражения и лечение повреждений нервов, вызванных высокой концентрации глюкозы крови при диабете.
  9. ДЦП или детский церебральный паралич.
  10. Болезнь Дауна.
  11. Дерматологические заболевания (нейродермит, псориаз, герпетиформный дерматит, фотодерматоз).
  12. Травмы костей и состояния после хирургического вмешательства на костном аппарате при замедленном сращивании костной ткани.
  13. Болезни печени – гепатит, цирроз.
  14. Лучевая болезнь (развивается из-за воздействия высоких доз ионизирующего излучения, т.е. радиации).
  15. Для профилактических целях при приёме бигуанидов (буформин, метформин, фенформинили) или парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при болезнях ЖКТ, которые препятствуют нормальному усвоению витамина В12 (удаление части желудка или кишки, спру, болезнь Крона, целиакия).
  16. Клинически установлено, что высокие дозы витаминов , и В12 снижают уровень негативного влияния загрязнённого воздуха на организм человека.

Как рассчитать дозировку?

Метод получения витамина В12 — пероральный или парентеральный — зависит от показаний, степени физической нагрузки, необходимого объема мышечных волокон. Цианокобаламин выпускают в ампулах, растворенным в 0,9% растворе хлористого натрия. Концентрация активного вещества влияет на окраску препарата. Он может отличаться розовым или красным цветом. Инъекции раствора витамина В12 осуществляют в вену, ягодичную мышце, под кожу, в спинномозговой канал. Препараты цианокобаламина выпускаются в каплях, таблетках или в форме кристаллического порошка.

При приеме внутрь рекомендована дозировка от 100 до 2500 мкг. Парентерально допускается от 10 до 100 мкг в сутки. В ходе лечения детской дистрофии инъекции витамина В12 назначают через день по 15-30 мкг.

Читайте также:  Лактазар для новорожденных: вред и польза, как давать

Макроцитарная анемия, сопровождающаяся поражением головного мозга, неврологическими расстройствами требует назначения препарата от 100 до 1000 мкг за один укол. После купирования симптоматики и болевого синдрома продолжают прием витамина В12 внутрь — по 100 мкг в сутки на протяжении 14 дней.

При анемиях иного происхождения цианокобаламин назначают по 30-100 мкг до трёх раз в неделю. Лечение прекращают после стабилизации состояния пациента, получении оптимальных результатов лабораторных анализов крови. Если в образцах периферической крови выявлены признаки эритропоэза, лейкоцитоза, дозу витамина В12 уменьшают или приостанавливают терапию.

Инъекции или таблетки? При установленном дефиците витамина В12 назначают раствор для инъекций. Такой способ введения обеспечивает быстрое и полноценное всасывание препарата. Для достижения терапевтического эффекта можно назначать высокие дозы пероральных форм витамина В12. Чаще всего в лечении используют внутримышечный метод введения препаратов цианокобаламина.

Витамин В12 при беременности

Кобаламин играет большое значение в процессе овуляции, поэтому крайне необходим для зачатия. Его часто включают в комплексное лечение бесплодия, при этом приём витамина обычно даёт хороший результат. Дефицитные же состояния могут провоцировать повторяющиеся выкидыши у женщин.

Как и фолаты, кобаламин задействован в процессе деления клеток плода. Ключевые точки приложения витамина – нервная ткань (нервная трубка) и кроветворная система.

Важно отметить, что дефицит кобаламина может привести к повышению концентрации в крови аминокислоты гомоцистеина. Считается, что высокие уровни гомоцистеина отрицательно влияют на организм беременной женщины и оказывают токсическое воздействие на плод. В этом случае может наблюдаться задержка внутриутробного развития, роды на ранних сроках (недоношенные дети), врождённые нарушения работы центральной и периферической нервной системы.

Благодаря своему защитному действию на клетки печени, витамин В12 можно рекомендовать как гепатопротектор, который повышает устойчивость гепатоцитов к повышенным нагрузкам и интоксикациям.

Для снижения риска развития гиповитаминоза В12 у беременных, важно уделять пристальное внимание питанию. Например, кобаламины лучше усваиваются из печени и мяса.

При этом не стоит забывать, что приём Фосфалюгеля, Алмагеля, Гевискона и других лекарств от изжоги (частая проблема у беременных) понижает кислотность желудочного сока и препятствует дальнейшему усвоению витамина В12.

Положительной особенностью кобаламинов является их длительная циркуляция в организме. После однократного приёма дозировка витамина в крови уменьшается в 2 раза только через 6 дней. Это наиболее длительное время полувыведения среди всех витаминов В-группы. Поэтому беременная женщина может обеспечиться себя и плод витамином В12, потребляя небольшое его количество каждый день. При этом применение кобаламина в небольшой дозе снижает риск развития аллергических реакций.

Врождённый дефицит витамина В12 встречается достаточно редко и может быть связан с неправильным питанием матери или злоупотреблении алкоголем. Дети, которые испытывали нехватку кобаламина при внутриутробном развитии, имеют высокий риск формирования дефектов нервной трубки и, в последствии, нарушений работы нервной системы различной степени тяжести.

Рекомендации врачей

Для снижения риска повышенной концентрации витамина врачи рекомендуют придерживаться следующих советов.

  1. Принимать медикаментозные средства строго по инструкции и назначению доктора. Нарушение дозировок недопустимо.
  2. Хранить лекарства в недоступном для детей месте.
  3. Перед употреблением витаминных добавок тщательно изучать их состав. Это позволит избежать приема нескольких биологически активных добавок с В12.
  4. При дефиците данного компонента восполнять его при помощи корректировки рациона питания.

Последствия при отсутствии лечения переизбытка или нехватки витаминов могут нанести серьезный ущерб организму. В некоторых случаях даже смертельный. По этой причине не рекомендуют откладывать визит к врачу, а также пытаться устранить заболевание самостоятельно.

Вред и побочные эффекты витамина В12

Обычно приём препаратов витамина В12 происходит без каких-либо негативных явлений. А при получении избыточных доз этот водорастворимый витамин выводится с мочой. Однако редко могут наблюдаться:

  • головные боли и/или головокружение;
  • повышенная возбудимость и проблемы со сном;
  • боли в области сердца;
  • учащённое сердцебиение;
  • кожные аллергические реакции по типу крапивницы;
  • диарея.

Высокие дозы витамина могут привести к развитию гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости крови) и нарушениям пуринового обмена (чаще всего подагра).

Преимущества для здоровья человека

Облегчает боль

Метилкобаламин, форма витамина B12, уменьшает клинические проявления при парестезии в ногах (покалывания, жгучие и спонтанные боли).

В одном исследовании метилкобаламин снял болезненные ощущения и покалывания у пациентов с болью в шее.

Когда назначают внутримышечные инъекции кобаламина, это помогает облегчить боли в пояснице.

Он также эффективно справляется с болевыми ощущениями при язвах во рту.

Лечение метилкобаламином дает значительное уменьшение болевых ощущений при невралгии и диабетической невропатии.

Он помогает и при нейропатических болях.

Здоровье мозга

Метилкобаламин прекрасно усваивается в органеллах нейронов.

Кобаламин может быть прекрасным профилактическим средством при нарушениях развития мозга и аффективных расстройствах, а также при болезнях Альцгеймера и Деменции.

Добавка кобаламина полезна при регенерации нейронов. Она также устраняет негативное влияние ишемии на нейроны.

Одно исследование показало, что у крыс с повреждениями седалищного нерва кобаламин отлично справлялся с повреждениями периферических нервов.

B12 также способствует регенерации аксонов и восстановлению нейронов, что улучшает работу мозга и помять.

Циклы сна

Лечение кобаламином помогает справиться с нарушениями ритма сна и бодрствования у людей.

Он увеличивает светочувствительность циркадных ритмов, связанных со снижением уровня мелатонина.

Это не нормально иметь проблемы с засыпанием и просыпаться утром в еще более разбитом состоянии, чем перед походом в постель.

В12 атакует проблемы со сном со всех сторон, включая восстановление лимбической системы, уровня гормонов и перенастройку циркадных ритмов.

Депрессия

В одном исследовании, проведенном на пациентах с депрессией и пониженным уровнем кобаламина, добавка с этим витамином прекрасно справлялась с симптомами депрессии.

Исследования показали, что длительный приемов добавок с кобаламином (от нескольких недель до нескольких лет) снижает риск рецидива депрессии у людей из группы риска.

Противовоспалительный эффект

Метил B12 подавляет выработку цитокинов Т-лимфоцитами в клетках и предположительно делает то же самое у пациентов с ревматоидным артритом.

Кожа

Нанесенный наружно кобаламин имеет хороший терапевтический эффект при атопическом дерматите. Он хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов и безопасен как для взрослых. так и для детей.

Беременность и период лактации

В одном клиническом исследовании говорится, что пероральные добавки кобаламина в дозе 250 мкг/день в течение всей беременности и в период ранней лактации повышают уровень кобаламина в грудном молоке.

Здоровье глаз

Повышенный уровень гомоцистеина и пониженный уровень B12 связывают с повышенным риском развития дегенерации желтого пятна.

В одном исследовании 5442 женщинам в возрасте 40 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний предложили ежедневно принимать витамины B6/B9/B12 в течение 7 лет.

Исследование показало, что риск дегенерации желтого пятна снизился аж на 34-41%. Польза очевидна.

Препараты витамина В12:

  1. Цианокобаламин в ампулах.
  2. Комбинированные препараты витаминов группы В – Мильгамма, Комбилипен, Ларигамма, Нейробион, Нейромультивит, Комплигам В.
  3. Комплексные витаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы – Компливит, Берокка, Супрадин, Селмевит, Витрум, Мульти-табс, Дуовит и другие.
  4. Препараты с витамином В12 и невитаминными компонентами, например, Нейродикловит или Кокарнит.


Витамины В1, В6, В12 в ампулах

Формы выпуска витамина B12

Зачастую элемент цианокобаламин производится в виде раствора. Считается, что в такой форме он лучше усваивается. Витамин B12 в ампулах содержит 200 мкг или 500 мкг базового компонента. В одном флаконе находится 1 мл средства. Инъекции витамина B12 делают внутривенно, подкожно внутримышечно. Витамин B12 в таблетках — название препаратов:

Читайте также:  Эффективен ли крем для лица с мочевиной и как его использовать?

  • Century;
  • Doctor’s Best;
  • Sundown Naturals;
  • Country Life;
  • MRM;
  • Now Foods, Метил;
  • Solgar;
  • Superior Source;
  • Vegan B12 — Deva;
  • Метилкобаламин — Natural Factors.

Витамин B12 в таблетках также выпускается отечественными компаниями. Рекомендуемые — Витаксон, Неовитам, Неуробекс, Мильгамма, Нейробион. Кроме таблеток и раствора, сyanocobalamin выпускается в виде жевательных драже, спреев, ректальных свечей. Другие формы — леденцы, витаминизированная жидкость во флаконах.

Симптомы дефицита витамина В12:

  1. Анемия, которая развивается на фоне гиповитаминоза В12, сопровождается быстрой психоэмоциональной утомляемостью, усталостью, сердцебиением, головокружением и головной болью, учащением дыхания, бледностью кожи.
  2. Повышенный риск образования синяков и кровоточивости (в том числе кровоточивость дёсен).
  3. Болезненность языка, желудочно-кишечные расстройства, диарея, потеря веса.
  4. Из-за повреждения нервных клеток наблюдаются покалывания и онемение пальцев рук и ног, затруднения при ходьбе, частая смена настроения, депрессия, расстройства памяти, дезориентация, в тяжёлых случаях – деменция.
  5. Дерматологические заболевания.
  6. Дефицит витамина B12 также может вызывать симптомы мании и психоза.

Список лучших аптечных препаратов

Витамин В12 содержится во многих поливитаминных комплексах. Также назначается в виде уколов по рекомендации врача.

В случае неверной дозировки образуется его переизбыток в организме. Симптомы передозировки:

  • слабость, сонливость, вялость;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • бледность кожи, тошнота;
  • расстройство ЖКТ;
  • судороги ног;
  • нарушения женского здоровья, нерегулярность менструального цикла;
  • раздражительность, нервные расстройства;
  • аллергические проявления на коже;
  • анафилактический шок;
  • повышается давление, учащается ЧСС.

При появлении симптомов передозировки человеку рекомендуется обратиться к лечащему врачу для коррекции курса лечения.

Особенности использования

Витамин В12 используется как для лечения, так и для профилактики. Он имеет важное значение в составе комплексной терапии таких заболеваний:

  • анемия;
  • полиневриты различного генеза;
  • дерматиты;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • острые и хронические патологии печени;
  • патологии поджелудочной железы;
  • лучевая болезнь.

Его прием назначают людям, страдающим алкогольной зависимостью, принимающим эстрогенсодержащие препараты, беременным и кормящим. Витамин В12 не оказывает возбуждающего действия на нервную систему, а потому его можно принимать в любое время суток. Первые приемы рекомендуется проводить в утреннее время, чтобы в случае аллергии можно было быстро ее распознать и оказать помощь.

Используется для профилактики анемий, усиления питания эритроцитов, улучшения метаболизма. Его также могут назначать в совокупности с другими препаратами — витамин В12 улучшает всасывание веществ, а потому повышает эффективность лечения.

Формы выпуска

Витамин В12 производится фармацевтическими компаниями в нескольких формах:

  • ампулы с раствором для инъекций, содержащие вещество в концентрации 0.01 или 0.05 г;
  • таблетки для перорального приема дозировкой 0.002, 0.005 или 0.01 г.

Биологически активные добавки могут выпускаться в форме таблеток, капсул, леденцов, пастилок, капель. Среди БАД проще подобрать желаемую форму выпуска, которую будет легче принимать, чем обычные таблетки. Добавки имеют более высокую биодоступность, поскольку производятся из натурального сырья.

Избыток

Прием витамина В12 полезен в меру. Информации об острых отравлениях кобаламином в литературе не зафиксировано, поскольку избыток вещества быстро выводится из организма с жидкостью. При употреблении больших дозировок возможно проявление аллергических реакций, которые сопровождаются такими симптомами:

  • покраснение кожи;
  • сыпь;
  • ухудшение самочувствия;
  • расстройство стула;
  • отек Квинке.

При появлении аллергической реакции рекомендуется прекратить прием витамина и ограничить употребление продуктов с его содержанием.

Рейтинг
( Пока оценок нет )